皮膚科
皮膚科｜目黒区目黒駅の形成外科・皮膚科なら｜目黒サムズ形成外科皮フ科クリニック
〒153-0063東京都目黒区目黒2-8-10K-TREE目黒2F
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皮膚はからだを守るバリアであるのと同時に、からだを調節する機能をもっているため、その面積を考えると、最大の臓器とも言われます。からだの外からの誘因でも皮膚の症状は発症しますが、内臓疾患やストレスなど内側からの影響からも皮膚症状として現れます。
皮膚疾患の検査によって、思わぬ内科的疾患が見つかる場合もありますので、皮膚の異常がみられましたら、お早めにご相談ください。
一般的によく見られる症状で、皮膚表面に起きる炎症の総称です。かゆみや赤み、かさつきなどが生じます。ひどい場合は、水ぶくれなどができ、皮がむけることもあります。原因としては、洗剤や石鹸、汗や髪の毛など様々な外的な刺激によるものが多いですが、自己免疫や食物アレルギー、ダニ、ハウスダスト、薬疹、ウイルスなどが原因となることもあります。刺激に反応して起こる「接触皮膚炎」、生まれつきの体質による「アトピー性皮膚炎」なども湿疹が主症状となります。
治療はステロイド外用薬や保湿剤を使用します。かゆみがひどい場合は、抗アレルギー薬や抗ヒスタミン薬でかゆみを軽減します。
じんましんは湿疹と異なり、皮膚への接触以外の要因から起こります。皮膚の一部が突然くっきりと赤く盛り上がり（膨疹）ますが、しばらくすると跡形もなく消えるという特徴があります。たいていかゆみを伴いますが、チクチクとした感じや焼けるような感じになることもあります。発症して6週間以内を「急性じんましん」、それ以上経過した場合を「慢性じんましん」と呼びます。
治療は、まず原因や悪化因子を探して、それらを取り除く、または避けるようにすることです。アレルギーが原因であれば、原因アレルゲンや刺激を回避します。薬物治療は、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬などの飲み薬や塗り薬が中心となります。
かぶれは金属や植物、化学物質など特定の物質に触れた後に皮膚が炎症を起こして生じる湿疹性の皮膚疾患です。赤みやかゆみ、水ぶくれができることがあります。
接触皮膚炎は刺激性とアレルギー性に分けられます。刺激性では刺激物に接触することで起こります。石鹸や洗剤など日用品から仕事で扱う化学薬品など様々な物質に触れることで引き起こされます。アレルギー性ではゴム製品や薬品、繊維やプラスチックなどに含まれるホルムアルデヒドなどの原因が多くみられます。また日光によるものも接触皮膚炎に含まれます。
まずは原因物質を特定し、それを取り除くことが重要です。もしも原因と思われる刺激物質に触れた場合は石鹸でよく洗い流してください。かゆみがひどくてもできるだけ掻いたり触ったりしないよう気をつけてください。炎症、皮疹に対してはステロイド外用薬などを使用します。痒みが強いときには抗アレルギー薬も併用することもあります。なかなか症状が落ち着かない場合は原因を突き止める必要があります。まずは原因物質を特定し、それを取り除くことが重要です。もしも原因と思われる刺激物質に触れた場合は石鹸でよく洗い流してください。かゆみがひどくてもできるだけ掻いたり触ったりしないよう気をつけてください。炎症、皮疹に対してはステロイド外用薬などを使用します。痒みが強いときには抗アレルギー薬も併用することもあります。なかなか症状が落ち着かない場合は原因を突き止める必要があります。
手は日常において良く使う刺激の多い部位です。何らかの外的刺激やアレルゲンに触れることで、手のひらや指先、手の甲などに赤み、かゆみ、乾燥、ひび割れ、小さな水ぶくれなどが現れ、これが慢性化したものを手湿疹といいます。簡単に言えば“手荒れ”です。
水、洗剤、アルコールなどによくさらされたり、手を使うことによる物理刺激など外的要因、そしてストレスやホルモンバランスなど内的要因などが絡み合って発症すると考えられています。また長期間化すると手の特性上、生活の質（QOL）を大きく損ないます。そのため、正確な原因を特定し、適切なケアを続けることが重要です。
手湿疹の治療は原因となる物質やアレルゲンを避けることですが、多くの場合、手は様々な作業を行う部位ですので、なかなか避けられず難治性となることが多いです。ステロイド外用薬の塗布が基本的な治療となりますが、乾燥するようであれば、皮膚が裂けやすくなりますのでまめな保湿が必要です。痒みが強い時には抗アレルギー剤を併用します。綿製の手袋などを装着して外部刺激を避けることも効果的です。難治性の場合、免疫を抑える外用薬や光治療などを併用することもあります。環境を変えることも大事ですが、それが難しい場合、長い目で見て治療を行なっていく必要があります。
おむつの高温多湿の環境や、尿や便による汚れと大腸菌やカビ菌による刺激、またオムツや、お尻を拭くことによる擦れなどが合わさって起きる皮膚炎です。尿はアンモニアを含んでいるので時間が経つとアルカリ性になり、皮膚への刺激を引き起こします。
便には大腸菌が含まれており、下痢になるとアルカリ性の消化酵素も多量に混ざり、皮膚への刺激が更に強くなるので、短時間で赤ちゃんのおしりは赤くヒリヒリとしてきます。またサイズの合わないおむつによって、ゴム周りが擦れてかぶれを起こすこともあります。また、おしり拭きの擦れや、おしり拭きの成分による刺激で接触皮膚炎を起こすことがあります。
治療は状況に対応して行いますが、何よりも予防が重要です。まめなおむつ交換や、清潔を保ち、肌を乾燥させてあげることが大切です。あまり拭き擦らず、サイズのあった通気性の良いオムツを選んであげましょう。
多量の発汗などで汗の通り道（汗管）が閉塞し、皮膚の内部に溜まってしまうのが原因です。汗管の詰まり方によって水晶様汗疹、紅色汗疹、深在性汗疹と3つに分類されます。典型的なのは紅色汗疹で、多汗を伴う間擦部(首、わき、ひじ、体幹、股部分など)や、頭部などに見られます。症状としては、赤みやかゆみのある小さなぶつぶつが多発します。夏の暑い時期に多く見られますが、冬でも暖房や衣類によっては発症することがあります。お子さんは汗腺の密度が高く、代謝が高いのでよく見られます。
掻きむしると細菌が混入して「あせものより」と呼ばれるような膿瘍を形成したり、とびひに発展することもあるので、清潔に保って掻きむしらないことが重要です。
また全体が赤くなるようなものは汗かぶれといい、汗の成分の塩分やアンモニアなどによる接触性の皮膚のかぶれであせもとは別のものです。かいた汗を放置せず、こまめな汗のふき取りや肌着交換、シャワーなどを行うことが大切です。
湿疹化を伴わない軽症の場合は、汗を吸収して肌の湿潤を抑えるベビーパウダーなどの外用で経過をみることもできますが、湿疹やかゆみを伴う場合はステロイド外用を行います。また、乾燥を伴う場合は保湿ケアを、かゆみが強い場合はかゆみ止めの内服を処方することがあります。
蚊やダニ、ハチ、毛虫などの虫に刺されることで起こる皮膚の炎症です。虫の毒成分や唾液成分が皮膚に侵入することで、かゆみ、赤み、水ぶくれなどの症状がみられ、治るまでに数日から1週間程度かかるものもあります。症状の程度は虫の種類や体質によって異なりますが、アレルギー反応や感染症を引き起こすものもありますので注意が必要です。
刺された部分をよく洗ったり、冷やすことで、ある程度かゆみや炎症の拡大を防ぐことができます。ステロイド外用薬と抗ヒスタミン薬を併用することで症状が緩和します。アナフィラキシー症状（全身の発疹、顔や口唇の腫れ、呼吸苦、意識障害など）が出た際は速やかに救急対応が可能な総合病院に受診する必要があります。
皮膚のバリア機能の低下により、外部の刺激やアレルゲンに敏感に反応することで起こる皮膚疾患です。かゆみを伴う湿疹が慢性的に続きます。遺伝的素因に加え、心理的要因も原因のひとつとされています。黄色ブドウ球菌や、ダニ・ハウスダスト・カビなどの環境アレルゲン、汗、ペットの毛やフケ、食事バランスなどの誘因で悪化しやすいですが、他にもさまざまです。特に乳幼児期に発症しやすいですが、大人になっても続くことがあります。
アトピー性皮膚炎は根気よく正しいスキンケアと治療を行うことで、症状をコントロールすることができますので、皮膚のバリア機能を少しでも正常に保つよう日頃のケアを継続して行うことが大切です。
治療は、バリアの機能を補うためのスキンケア、皮膚の炎症を抑えるためのステロイド外用薬やタクロリムス外用薬、かゆみを軽減させる抗ヒスタミン薬内服、かゆみを悪化させないための環境整備や対策が基本となります。
にきびは医学的には尋常性ざ瘡とよばれ、皮脂の過剰な分泌と毛穴の詰まりが原因です。過剰に分泌された皮脂が毛穴にたまり、面皰（めんぽう）という状態になると、この毛穴にたまった皮脂を栄養源にして、菌が増殖して炎症を起こし、症状を悪化させます。炎症が長引いたり繰り返したりすると、色素沈着や赤み、凹凸などのにきび跡が残ることがあります。
また大人になってできたにきびは、紫外線、睡眠不足、ストレスや生活環境などの様々な要因が複雑に絡み合ってできることが多く、治りにくい特徴があります。
治療は、にきびの種類と重症度を判断し、外用薬（抗生物質、イオウ製剤など）、内服薬（抗生物質、ビタミン剤、漢方薬など）を使用します。にきび跡は自然に改善しにくいため、早期の適切な治療と炎症のコントロールが重要です。自費診療での治療も可能ですので、ご相談ください。
口の周囲や外陰部などにできる小さなチクチクした水ぶくれです。単純ヘルペスウイルスに感染することで発症します。乳幼児期に初めて感染し、症状が出た場合は、口の中に小さな水疱が多発して発熱などの全身症状を伴います（ヘルペス性歯肉口内炎）。しかし、ほとんどの人が20歳までに症状のないまま感染しているといわれます。単純ヘルペスウイルスは神経節に入って潜伏するため、薬で完全に取り除くことができません。そのため寝不足、疲労、かぜなどで免疫力が低下すると再発することがあります。
治療は抗ウイルス薬を使用します。単純ヘルペスウイルスは神経節に入って潜伏するため、薬で完全に取り除くことができません。そのため寝不足、疲労、かぜなどで免疫力が低下すると再発することがあります。
水痘（みずぼうそう）と同じウイルスが原因で、体の左右どちらかの神経に沿って、痛みを伴う赤い斑点と水ぶくれが多数集まり帯状に出現するのが特徴です。上半身に現れることが多く、顔面、目の周囲にみられることもあります。ピリピリと刺すような痛みがあり、夜も眠れないほど激しい場合もあります。目の障害や顔面神経麻痺、めまい・耳鳴りなどが起こることがまれにあります。多くは、皮膚症状が治ると痛みも消失しますが、神経損傷によってその後も痛みが続く「帯状疱疹後神経痛」という合併症が残ることがあります。
帯状疱疹は、ウイルスの増殖や炎症による神経の損傷によって神経障害性疼痛をきたすため、これを回避するためにも、一刻も早い抗ウイルス薬の服用が必要です。
皮膚の細胞が異常に増殖して、銀白色のうろこのような粉（鱗屑）がみられ、境界の明瞭な盛り上がった紅斑が全身に出現する病気です。乾癬の多くが、この症状であり、尋常性乾癬と呼ばれています。刺激を受けやすい部位にできやすく、頭皮、肘、膝、腰、下腿などに多く認められます。かゆみは半数程度の方にみられます。
原因としては遺伝的な素因に加えて、生活習慣の乱れ、ストレス、感染症などが発症にかかわると考えられています。
乾癬の治療は、症状やタイプにより塗り薬（外用）、飲み薬（内服）、紫外線療法などを適宜使い分けます。最近では、乾癬の原因物質を狙い撃ちする注射薬（生物学的製剤）が普及しており、症状の大幅な改善が期待できます
水虫は、カビ（真菌）の一種である白癬菌（はくせんきん）が足の皮膚に入り込んで繁殖し症状を引き起こします。足指の間の皮膚が白くふやけて、赤み、水ぶくれなどができてじくじくしたり、土踏まずや足指に小さな水ぶくれができたり、踵（かかと）を中心に足裏の皮膚が厚くなり、ひび割れたりいくつかのタイプがあります。また爪に感染すると爪が分厚くなり脆くなってしまう爪白癬といわれるタイプへ進行します。
水虫は梅雨時から夏にかけて繁殖しやすいですが、踵のように冬にひび割れて悪化するものもあります。症状は一般的に痒いと思われがちですが、痒くないこともあります。
皮膚の一部を調べて白癬菌を確認したら、抗真菌薬を塗ります。症状がある場所だけでなく、足の裏全体や指の間など、潜伏している菌が存在する可能性があるため。広めに塗ることがポイントです。症状が消えてからもすぐに中止せず、1～2ヶ月ほど継続して塗ることが再発予防に重要です。
爪水虫や、皮膚が厚くなる角化型の水虫は塗り薬だけでは治りづらいため、内服薬を選択する場合があります。期間は3〜6ヶ月程度ですが、副作用として肝機能障害が見られる場合がありますので、定期的に血液検査を行う必要があります。
ウイルス性疣贅（ゆうぜい）と呼ばれることもあります。皮膚から盛り上がっている小さなできもので、ヒトパピローマウイルスの感染によって発症します。手指や足など傷つきやすい部位からウイルスが入り、深く侵入して増殖します。痛みやかゆみは伴いませんが、しこりになると圧迫痛があったり、放置するとさらに増えたり、人にうつしたりすることがあります。
液体窒素でウイルスがいる組織を冷却して細胞を破壊します。痛みを伴い血豆やかさぶたのような症状が出ることがあります。数回〜10回程度かかることも多く根気が必要です。多発する場合などは漢方薬を併用することもあります。
水いぼは、伝染性軟属腫といって、ウイルス（ポックスウイルスの一種）の感染で発症する病気です。直径数ミリ程度のドーム状のぶつぶつが皮膚に現れます。かゆみを生じることがあり、掻くことで内容物が皮膚に付着すると次々とうつっていきます。水いぼは、感染したお子様との直接的な接触だけでなく、間接的な接触でもうつります。自然治癒が期待できる病気ですが、集団生活を送っているお子様は、数の少ないうちに積極的な治療を行うことが大切です。7〜8歳になると免疫ができてあまりかからなくなります。
治療は、専用のピンセットで丘疹をとる方法や、液体窒素による冷凍凝固、漢方薬、硝酸銀ペースト法などがあります。痛みを伴うため、必要があれば表面麻酔を併用します。
たこは胼胝（べんち）といって、足底など皮膚の表面の角質が部分的に厚くなるもので多くは痛みはありません。うおのめは鶏眼とも言い、厚くなった部分にさらに刺激を受けて硬く、芯を持つようになったものです。歩く度に刺激され痛みが生じます。
いずれも生活環境によって生じるため、環境の見直しも重要です。変化がないようであれば早めの受診をお勧めします。
治療は、メスなどで削る角質除去法があります。
当院では、保険適用となる生まれつきのあざ（太田母斑、異所性蒙古斑、外傷性色素沈着、単純性血管腫（毛細血管奇形）、毛細血管拡張）に対してレーザー治療を行っています。生まれつきのあざは小児期に治療を開始することが理想とされることが多いですが、さまざまな理由から治療の機会を逃してしまった方や、長年あざに悩みながらも治療に踏み出せなかった方も少なくありません。大人になってからでは遅いと思われる方もいますが、適切な診断と治療によって改善を目指すことが可能です。
太田母斑、異所性蒙古斑、外傷性色素沈着に対してはQスイッチルビーレーザーを使用します。単純性血管腫（毛細血管奇形）、毛細血管拡張はV beamによって血管を減らして赤みの改善を目指します。成人の場合は皮膚のターンオーバーが緩やかになるため、レーザー照射後の色素の排出に時間を要し、色素沈着が長引く場合があります。当院では、治療後の経過を丁寧にフォローしながら、必要に応じて美白作用をもつドクターズコスメや外用療法、トラネキサム酸やビタミンCなどを導入するケアシスでのご提案をしております。
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