外傷(傷あと・ケガ・やけど)
外傷(傷あと・ケガ・やけど)

日常生活において、突然いろいろなケガをすることがあるかと思います。よく見られるものとしては、切り傷、擦り傷、刺し傷、噛み傷、やけどなどが挙げられます。皮膚や皮下組織の損傷は初期の治療が重要であり、その後の治癒や瘢痕形成に関わります。
外傷の状態によっては、傷あとが目立ったり、感染を起こしたり、関節の動きに影響を及ぼす場合もあります。特に深い傷や汚染された傷、出血を伴う外傷は、できるだけ早めの適切な処置が大切です。
当院では、単に傷を閉じるだけではなく、機能面と見た目の両方に配慮した治療を行います。傷の状態を丁寧に診察し、縫合処置や創傷管理、必要に応じた瘢痕ケアまで含め、一人ひとりの症状に合わせた治療をご提案いたします。気になるケガや治りにくい傷がございましたら、お早めにご相談ください。
当院は診療時間中であれば、予約外でも対応可能です。ご連絡の上受診してください。
転倒などにより皮膚が擦り剥けた状態で、多くは浅く縫合不要ですが、微細なゴミや土砂が創面に残ったまま治癒すれば、“外傷性刺青”になることがあります。創部は十分な洗浄と異物除去が重要です。簡単に取れない場合は、局所麻酔下にブラッシングを行う必要があります。
鈍的な力が加わってできた傷で、周囲組織の損傷が激しいことも多く、血腫形成や感染リスクも高いキズです。必要に応じて損傷組織の切除や抗生剤投与が行われます。縫合しても瘢痕が残りやすいため、形成外科での治療が必要です。
ガラス片や刃物など鋭利なもので切れたキズで、ときに手足では神経・血管・腱の損傷、顔面では顔面神経や涙小管、耳下腺管などの損傷も考えられるため、早期の形成外科的専門治療が必要となる場合があります。一般的に局所麻酔をして縫合処置を行いますが、大きな損傷があれば総合病院などを受診していただくこともあります。
釘や刃物など先端が尖ったものが刺さってできたキズで、見た目は小さくても深部の損傷がある可能性があります。トゲや異物が残れば、皮膚に切開を加えて異物除去や止血、深部の修復が必要になるケースもあります。
動物に咬まれて生じた創で、歯牙の雑菌が深く押し込まれることで感染のリスクが高いです。創は縫合せずに、洗浄や抗生剤投与、破傷風ワクチンを行い、開放したまま治すことが一般的です。また腫脹がなかなか引かない場合は連日通院が必要になります。
いずれの場合もキズをきれいに治すためには、初期治療が非常に重要です。少しでも不安な症状があれば、できるだけ早く形成外科を受診しましょう。
熱湯や油などの高温の液体や火炎、高温固体への接触などによって皮膚が障害をうけるものを熱傷といいます。特殊なものでは湯たんぽなど低温でも長時間接触によって起こる低温熱傷、電気や化学薬品による皮膚損傷なども熱傷として取り扱います。
当院は熱傷専門医が在籍しておりますので、安心して受診ください。水疱の有無に関わらず早めの受診をお勧めします。ただし、身体の10%を超えるような熱傷の場合は救急病院への受診が必要になることが多いです。
熱湯や高温の油など小児の手に届くところにカップ麺やコーヒーを置いておくと子供がいじって受傷することがあります。また炊飯器やポットなどの蒸気なども原因となります。
火災での受傷が多いです。タバコや仏壇のろうそくが衣服に燃え移ることもよくあります。液体に比べ、組織損傷が深くなりやすく形成外科への受診が必須です。
アイロンや鉄板など高温固体への接触で起こります。
カイロやヒーターなど40度以下のものでも長期接触や暴露で皮膚潰瘍を生じることがあります。小範囲でも組織損傷が深くまで及ぶことが多く、難治性となることもあります。
酸やアルカリ溶液がかかることで起こります。特にフッ素などは皮下深くまで浸透するため、すぐに洗い流すことが大事です。厳密には熱によるものではないですが、熱傷のような病態をとるため同じように扱います。
高電圧の電気などに感電することで皮膚、皮下組織に損傷が生じるものです。心臓への影響も危惧されるため、救急病院への受診が必要です。
熱による皮膚の損傷の程度で熱傷深達度は一般的にI〜III度に分類されます。治療法も深達度によって変わります。
日焼け、熱湯によるものが多く、赤みと腫れがみられます。ヒリヒリとした痛みを伴い、数時間続く場合があります。数日で違和感もなくなることが多く、症状が強いときには軟膏など塗布することがあります。
水疱がみられるような熱傷で、皮膚の深い部分(真皮)まで損傷が及びます。皮膚は身体のバリアであり、細菌や、汚染、外力から体を守っています。水疱蓋(浮いた皮膚の部分)が破れると、疼痛も強くなり、また容易に細菌に体がさらされるため、感染から発熱することもあります。そのため、治療課程で必要に応じて除去して清潔にしていきます。ただし損傷の深さの程度で予後は異なります。
水疱が取れると創部がピンク色をしている状態です。創部を適切な環境に保てば、約2週間で治癒し、きずあともほとんど残りません。
水疱が取れると創部が白色をしている状態です。2週間〜3週間かけても治癒しにくいようであれば、きずあとが残る場合があります。場合によっては皮膚移植の手術を行うことがあります。
皮膚全層に熱が及び、全層で壊死した状態です。そのまま放置すれば菌が深部に達して敗血症という全身に菌が及ぶ状態になることもあり、早期の感染コントロールと壊死組織除去(デブリードマン)が必要になります。小さな範囲でない限り、皮膚移植の手術が必要になります。
いずれにしても熱傷(やけど)は日々状況が変化するため、毎日の処置が大事です。ラップを巻いたままにしたり、市販のキズ用パッドなどを貼ったままにすることは、細菌繁殖の原因になるため絶対にやめましょう。速やかに形成外科を受診して適切な治療を開始しましょう。
傷あと(瘢痕)とは、ケガや手術、やけどなどによって損傷を受けた皮膚が治癒した後に残る組織の変化を指します。傷あとは時間の経過とともに目立たなくなることもありますが、体質や部位、外傷の程度によっては、赤みが長く続いたり、盛り上がりや凹みとして残ることがあります。
キズが身体の動きなどにより伸展されやすい部位であったり、緊張の強い部分に生じることが多く、赤みが強く、徐々に盛り上がってきます。緊張を緩和するためにテーピング療法やスポンジ圧迫など行ってもよくならない場合には、ステロイド注射やステロイドテープ貼付を行うことがあります。補助的にレーザー治療も効果がある場合があります。手術を行う場合には電子線照射が推奨されるため、総合病院などへ紹介することになります。ケロイドは上記に体質的な部分が加わることが多く、もともとの創部を超えて瘢痕が拡がっていきます。胸部や肩、耳介などにも起こりやすく、治療としては基本的は肥厚性瘢痕と同様ですが、治療抵抗性があり手術を行う場合も慎重な判断が必要になります。
きずあとによって機能障害を起こしているものです。例えば、顔でいえば、口唇や眼瞼のひきつれがこれにあたります。著しい醜形をきたすようなつっぱりも治療の適応になることもあります。四肢関節や指、首などのつっぱりなど運動障害をきたすものも多いです。瘢痕治療を行っても改善が見込めない場合にはZ形成術やW形成術等の皮弁作成術で緊張を緩和し瘢痕の方向を変えることで症状の改善が見られます。
熱傷瘢痕のように瘢痕も範囲が広い場合には、当院での治療が困難な場合があります。単純なきずあとや肥厚性瘢痕の手術になると自費診療となることがあります。
目黒で形成外科をお探しの方へ。当院では、切り傷・擦り傷・刺し傷・やけどなどの外傷治療から、ケロイドや肥厚性瘢痕、傷あと修正まで幅広く対応しております。外傷は初期治療が重要であり、適切な処置を行うことで感染予防や傷あとの軽減につながります。形成外科では、傷を治すだけでなく、見た目や機能面にも配慮した治療を行うことが特徴です。目黒周辺で「傷あとをきれいに治したい」「やけどの跡が気になる」「ケガの縫合を相談したい」とお考えの方は、お気軽にご相談ください。
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